有床義歯再製作承認申請書

ページ番号1001732  更新日 令和4年3月14日

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有床義歯(入れ歯)再製作に係る書類

詳細については、次のページをご覧ください。

提出先

広域連合

添付書類

下記の場合に申請をしてください。

イ 遠隔地への転居のため通院が不能になった場合

ロ 急性の歯科疾患のため喪失歯数が異なった場合

ハ 認知症を有する被保険者又は要介護状態にある被保険者が、義歯管理が困難なために有床義歯を使用できない状況(修理が困難な程度に破折した場合を含む。)となった場合

ニ その他特別な場合
(1)震災、風水害、火災その他これらに類する災害により、有床義歯が紛失又は使用できなくなった場合
(2)有床義歯が盗難にあった場合
(3)その他本人の過失によらず不可抗力により有床義歯が使用できなくなった場合

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このページに関するお問い合わせ

給付課 給付係
〒650-0021 神戸市中央区三宮町1丁目9番1-1201号
電話番号(コールセンター):078-326-2023
ファクス番号:078-326-2744